音乐奏响，hold 住团体心理治疗

什么是团体心理治疗

团体心理治疗从19世纪40年代出现以来产生了很多不同的形式，一方面是因为心理治疗所面向的领域、人群越来越广泛，例如：精神病人、心理病人、创伤人群、老年人群、家庭矛盾、亚健康人群、其他疾病造成的心理压力等等，同时心理治疗发展出来的治疗流派、治疗方法也越来越多，因此使团体心理治疗越来越多样化。理论上说，以小组形式进行的心理治疗都可以称之为“团体心理治疗”，它可能以心理学的任意理论流派为主，例如精神分析、心理动力、人本主义、行为主义等等。但是，更多的时候“团体心理治疗”是指心理动力的团体治疗，将“团体动力”本身作为治疗的机制，强调通过对团体内成员之间的人际关系进行探索以及推动团体动力发展最终促成心理状态的改变。

从治疗方法上来讲，团体心理治疗涉及面非常广泛，从心理治疗领域常见的认知行为疗法、正念疗法、格式塔疗法，到与表达艺术结合的心理剧疗法、艺术治疗、舞动治疗、音乐治疗等等，都可以成为团体心理治疗的方法。著名心理治疗师Irvin Yalom将团体心理治疗分为两个部分来看待，第一个部分是团体心理治疗的外在框架，它包括理论取向，治疗方法，治疗对象，治疗的技术、语言以及治疗的环境等等；第二个部分则是指Yalom归纳的11项团体心理治疗的影响因子（Therapeutic factors），它们分别为：

• 1、希望重塑
• 2、普遍性
• 3、传递信息
• 4、利他主义
• 5、原生家庭的矫正性重现
• 6、社交技能的提高
• 7、模仿行为
• 8、人际学习
• 9、团体凝聚力
• 10、宣泄
• 11、存在因子

它们被看作是促使被治疗者产生改变和成长的机制，由“团体”这一形式本身产生并带来具有治疗性的体验，因此是团体心理治疗的核心。

音乐语言的优势

在面向心理咨询领域的音乐治疗中，团体音乐心理治疗经常被用于有共同问题需求的人群，例如癌症患者的心理支持小组、青少年心理问题高危人群、劳教人群、酒精成瘾人群等。团体音乐心理治疗是否能够发挥团体的作用，取决于当这些影响因子产生的时候治疗师是否能够意识到，并有意地推动、引导团体成员围绕这些影响因子相互改变共同成长。因此，音乐治疗师在制定团体治疗活动计划的时候需要围绕团体心理治疗的影响因子来进行活动设计。例如第10项影响因子“宣泄”，人们常说音乐是情感的催化剂，音乐可以作为感觉、情绪、记忆的表达工具，团体即兴演奏就是常用于“宣泄”的治疗形式之一。乐器即兴演奏作为一种交流的工具不仅可以使团体成员像日常对话那样轮流表达，还可以让他们所有人同时进行自我表达而团体关系依然和谐。试想，在一个以语言引导为主的心理治疗团体中，如果很多人同时控制不住地叙述，最终的结果往往是谁也没有达到宣泄的目的，因为当大家都在开口说的时候也就意味着自己想要表达的不满、难过、愤怒等等事件并没有被其他人听到，也不利于团体凝聚力的形成（影响因子第九项）。但是在音乐心理治疗的团体中，团体成员在倾听的同时也可以宣泄，成员不仅仅让自己的情绪得到发泄，也能从团体演奏中感受到自己的情感被支持，从而得到共鸣，这是音乐语言的优势之一。

围成圆圈奏起音乐

Paradise valley的一个教堂里大家正在搬动座椅尝试将它们围成一个圆圈。每个月的第二个周四晚上，教堂都会提供场地为当地的癌症患者进行一次团体音乐心理治疗，这个习惯已经持续了两年多。音乐治疗师Frank是这个团体的leader（主治疗师），我作为co-leader（辅助治疗师）参与其中。治疗开始前，Frank让我把乐器列在圆圈的中央，使每个圈内的人从各个角度都能看到所有的乐器。在治疗最开始的时候，Frank总是习惯性地让每个人简短地跟大家介绍自己的近况，距离上一次的治疗中间有发生哪些重要事件或经历，有什么困扰，或者开心的体验。然后大家站起来挑选一个可以表现自己在这些经历中感受到的情绪或感觉的乐器来演奏。Frank作为主治疗师一般都会演奏他的吉他，一方面吉他是他的主修乐器，他最擅长在吉他上做出想要的音乐感觉；另一方面，在某些特定情况下主治疗师可能需要用自己的乐器做出引导，因此主治疗师的乐器不能音量太小或者表现力太局限。Frank告诉大家第一阶段的演奏是自由式的，可以随意开始、随意暂停、随意进入、或者做出音乐韵律的转变。

刚开始大家都很沉默，似乎都在等待被引领进入音乐。这时候牛角铃铛响起来，清脆的二拍子节奏回响在教堂的大厅里。演奏的人是Tommy，他从这个音乐治疗团体一开始成立就参与进来，算得上是团体里的“老人”了。仿佛听到了音乐开始的“引子”，团体里的其他乐器也在短时间内陆陆续续地开始演奏起来。由于两年多的时间里团体成员相互之间的熟悉度已经建立起来了，大家的音乐听起来也较为和谐。比如，坐在Tommy对面拿着手鼔的成员，她一边随着牛角铃两个不同音高点着头一边拍打自己的手鼔，时不时地还笑着看一下对面的Tommy，她的音乐传递的信息是她“听”到了Tommy的声音，从她的动作和表情上能明显观察到他们在交流。另一个选择了木琴的成员用木槌从低到高敲打琴键，在最高音的部分重复演奏最后那个琴键，然后又从头开始。她始终低着头，仿佛旁若无人地沉浸在自己的演奏中。她的音乐拍点密集，有一些紧迫感，但是并没有脱离团体音乐的节奏框架。其他还有响板、蛙鸣、雨声筒等乐器的声音，在其他大的乐器的演奏下显得不是那么突出。

大家自由演奏了大概五分钟左右，Frank站起来用手中的吉他以及眼神示意大家跟随他慢慢地将音乐的拍点汇合直到所有人都整齐地演奏基本的节奏型。接着Frank喊出“Three, two, one and，STOP!”(三，二，一，停！)大家都停止了演奏。Frank开始引导大家进入第二阶段的即兴“Jazz-typed structural improvisation”(爵士结构的即兴演奏)。他示意大家跟随他再次开始一个八拍基本节奏型的演奏，即按照拍子敲打或弹奏手中的乐器八下，在第八下示意大家停止。接下来我作为Co-leader在大家停下的时候继续演奏手中的乐器，自由即兴一个八拍。紧接着，Frank继续引导大家演奏基本节奏型一个八拍，我用眼神示意坐我旁边的人用他手中的乐器进行下一个八拍的“solo”（独奏）。就这样反复持续地进行直到所有人在轮到他们的时候都进行了自己的“solo”。第三阶段的时候Frank让大家再一次演奏之前的solo，但是这一次是大家一起共同来演奏。在即兴演奏结束后，大家开始对刚才的乐器即兴进行讨论。在这个部分，每个人都介绍了自己选择的乐器，演奏的方式以及尝试表达的内容。比如Tommy介绍他选择的牛角铃，因为他在两周前去医院检查知道自己的病情得到了很好的控制，当他走出医院的时候他感觉到松了一口气，他想通过牛角铃清脆悦耳的两个声音来表达当时走出医院时轻快的脚步声。大家都纷纷表示为他感到高兴，也很开心在这个团体里可以有他更多的陪伴。

用好11个影响因子

在以上的案例中，可以看到团体即兴演奏的方式为寻求治疗的成员提供了一个宣泄的渠道，同时与他人分享自己积极的经历能帮助他人重塑希望（第一个影响因子），Co-leader的演奏起到了modeling（示范）的作用，使大家从他人身上习得并尝试独自进行表达（第八个影响因子），在音乐的演奏中尝试“引领”、“倾听”或“回应”他人的演奏能够帮助他人提高社交技巧（第六个影响因子），大家在一起平等地表达、共同分享、并一起即兴创作一段音乐的体验促进了团体凝聚力（第九个影响因子）。

在长程的团体心理治疗中，治疗师会面对自始至终团体成长的不同阶段，包括团体形成的初期、团体矛盾爆发的中期、团体矛盾化解内心成长的后期，在这些不同的阶段治疗师需要有意识地选择侧重点来推动团体的发展。比如，在早期阶段就不适合推动大家做“宣泄”，因为团体成员之间的安全感和信任感还没有形成，这时候需要侧重于其他的影响因子进行工作的，比如“希望重塑”。团体音乐心理治疗可以应用的音乐治疗形式非常多样，Yalom所归纳的11个影响因子也并不仅仅局限于通过即兴演奏来起作用，只要能与目标恰当地结合，治疗师可以自由地使用任何音乐治疗里的方法和技术。

投稿、挑错、建议、提供资料？在线提交